Medication Authorization Form    (Please Print)  

1. Only medication which is required to enable a student to stay in school may be given at school.  Parents are encouraged to schedule administration of medication in such a manner that medication brought to school will be kept to a minimum.  
2. All morning medication is to be administered at home, unless requested by the Superintendent. 
3. All medication is to be in the original container. Medications sent in baggies or improperly labeled containers will not be given. 
4. The student is responsible for coming to the office and asking for the medication.
5. If a prescription medication is to be taken for longer than 10 school days, the parent and physician’s signature is required. The physician must be in the surrounding area. 
6. A medication with instructions to be given “three times a day” must be given at home unless ordered by the physician. In this instance, the parent must present a signed doctor’s order noting specific times for the medication to be administered. 
7. All medication (including non-prescription) must be kept in the nurse’s office.

 Exceptions:

• State law provides that a student with asthma is entitled to possess and self-administer prescription asthma medicine while on school property or at a school-related event or activity if self-administered in compliance with written instruction from the student’s physician. A parent of the student must provide the school a written, signed authorization for the student to self-administer prescription asthma medicine together with a written, signed statement from the student’s physician with specific instructions as to the dosage, times, and use of the medication. GISD has a form which can be obtained from the school nurse or office.
• If medication is needed for transportation purposes, additional medication will be required from the parent. 

8. If an FDA approved medication is brought to school and has not gone through the above processes, it will not be given and sent back home. 

9. The RN has the authority to refuse to administer medication, which the RN believes is not in the best interest of the patient. (217.11 (1a) Standards of Nursing Practice)

SPANISH: 

1. Sólo los medicamentos que se requiere para que un estudiante para permanecer en la escuela se puede dar en la escuela. Los padres son animados a la administración de la medicación horario de tal manera que los medicamentos traídos a la escuela se mantiene al mínimo. 

2. Todos los medicamentos de la mañana se va a administrar en casa. 

3. Todos los medicamentos es estar en el envase original. No se les da medicamentos enviadas en bolsas o recipientes etiquetados incorrectamente. 

4. El estudiante es responsable por venir a la oficina y pedir la medicación. 

5. Si un medicamento de prescripción debe ser tomada por más de 10 días escolares, se requiere que el padre y la firma del médico. El médico debe estar en el área circundante. 

6. Un medicamento con la instrucción que debe darse " tres veces al día " se debe dar en casa a menos ordenado por el médico. En este caso, el padre       debe presentar una orden médica firmada señalando momentos específicos para la medicación que se administra. 

7. Todos los medicamentos (incluyendo sin receta) debe mantenerse en la oficina de la enfermera.

Excepciones:

A.   La ley estatal establece que un estudiante con asma tiene derecho a poseer y medicamentos para el asma recetados auto administrarse mientras que en la propiedad escolar o en un evento o actividad relacionada con la escuela si auto administrado en cumplimiento de instrucciones por escrito del médico del estudiante. Los padres deben proveer a la escuela una autorización firmada para que el estudiante  pueda auto administrar el medicamento para el asma, junto con una declaración escrita y firmada por el médico del estudiante con instrucciones específicas en cuanto a la dosis, los tiempos y el uso del medicamento. Estos formularios están disponibles a través de la enfermera de la escuela.

B.   Si medicamento es necesario para propósitos de trasportación, medicación adicional se requerirá de los padres.  

8. Si un medicamento aprobado por FDA es traído a la escuela y no ha pasado por el proceso mencionado arriba, no será administrado y será regresado a casa.   

9. La enfermera tiene la autoridad de negar la administración de medicamentos, si la enfermera cree que no es en el mejor interés del estudiante. (217.11 (1ª) Normas de la Práctica de Enfermería)